Gibr\u00e1n Mena Aguilar \/ Data Cr\u00edtica para Quinto Elemento Lab \/ Proceso<\/p>\n
Entre marzo y septiembre los datos oficiales subestimaron a la poblaci\u00f3n ind\u00edgena con sospechas de haber sido infectada; las fallas en la contabilidad contin\u00faan pues hay m\u00e1s de 3 mil contagiados que son \u201chablantes de lengua ind\u00edgena\u201d y al mismo tiempo se les cataloga como \u201cno ind\u00edgenas\u201d y hay m\u00e1s de cien mil casos donde no se especifica su etnicidad.<\/p><\/blockquote>\n
CIUDAD DE M\u00c9XICO (apro).- La ma\u00f1ana de abril en que el enfermero maya Luis Cauich recibi\u00f3 la llamada de una amiga, pidi\u00e9ndole que recibiera a su hija en el Hospital Integral de Jos\u00e9 Mar\u00eda Morelos, Quintana Roo, el mundo sab\u00eda a\u00fan poco del virus SarsCov2 que se extend\u00eda sobre su superficie. Pero Cauich ya sab\u00eda esto: si la joven de 23 a\u00f1os padec\u00eda covid-19, no hab\u00eda esperanza.<\/p>\n
Lleno de angustia, Cauich le tom\u00f3 signos vitales y datos de registro para su expediente: ten\u00eda diabetes, inmunosupresi\u00f3n, enfermedad renal, neumon\u00eda, EPOC y una discapacidad. Adem\u00e1s, era ind\u00edgena, informaci\u00f3n que dej\u00f3 registrada en el expediente junto con el resto de informaci\u00f3n sobre su caso.<\/p>\n
\u201cEra maya, toda su familia es maya\u201d, narra el enfermero. Dado su estado de salud no hab\u00eda mucho qu\u00e9 hacer. Al otro d\u00eda, el virus le quit\u00f3 la vida, y su deceso en un hospital se a\u00f1adi\u00f3 a la base de datos oficial de la Secretar\u00eda de Salud federal (SSA), pero con un faltante: no se inform\u00f3 que la joven era ind\u00edgena. La columna que indica que ella se reconoc\u00eda como mujer ind\u00edgena fue a\u00f1adida por la SSA a la base seis meses despu\u00e9s de su muerte, hasta el 7 de octubre.<\/p>\n
Como este, la dependencia invisibiliz\u00f3 m\u00e1s de 9 mil casos sospechosos de covid-19 entre personas pertenecientes a pueblos ind\u00edgenas (sumando a quienes as\u00ed se identificaron y a quienes hablan alguna lengua), con fechas de ingreso a hospitales entre enero y octubre de 2020, a pesar de haber contado con este dato desde el inicio de la publicaci\u00f3n de la base, revela el seguimiento continuo y an\u00e1lisis de los datos de los que hoy suman m\u00e1s de 2 millones 800 mil registros de pacientes en centros hospitalarios de todo el pa\u00eds.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.grieta.org.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/SubregistroCovid2.png\")
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\u201cAhora resulta que una instituci\u00f3n nos va a decir si somos ind\u00edgenas. Si con el apellido basta\u201d, dijo con rabia Cauich, al saber que no hab\u00eda en los datos oficiales registro de la etnicidad de su amiga en junio, a dos meses de su muerte.<\/p>\n
La variable omitida hasta octubre, bajo el nombre \u201cINDIGENA\u201d (sic) permite contrastar el n\u00famero oficial de pacientes ind\u00edgenas fallecidos por covid-19 respecto al total de ind\u00edgenas enfermos, una proporci\u00f3n conocida como letalidad y compararla con la letalidad entre no ind\u00edgenas.<\/p>\n
De las personas registradas como ind\u00edgenas o hablantes de lenguas ind\u00edgenas contagiadas 15 por ciento murieron desde comienzos de la pandemia, frente al 10 por ciento de no ind\u00edgenas, de acuerdo con un an\u00e1lisis de los datos abiertos de la Secretar\u00eda de Salud federal (SSA) realizado para esta investigaci\u00f3n. Es decir, la letalidad de covid-19 para ind\u00edgenas es 50 por ciento mayor que para el resto de la poblaci\u00f3n, tomando en cuenta el promedio nacional. El hecho de que los ind\u00edgenas tienen una letalidad mayor seg\u00fan los datos oficiales, no fue mencionado en alguna de las conferencias diarias sobre coronavirus, de acuerdo con su registro estenogr\u00e1fico.<\/p>\n
La disparidad en letalidad a escala municipal se dispara a\u00fan m\u00e1s. Hasta 7 de cada 10 ind\u00edgenas contagiados murieron en Motul \u2014una comunidad citricultora, ganadera y tur\u00edstica a 40 kil\u00f3metros de la capital de Yucat\u00e1n\u2014 frente a 2 de cada 10 no ind\u00edgenas. Motul es apenas uno de los m\u00e1s de 40 municipios en el pa\u00eds que han registrado decesos de ind\u00edgenas y donde encontraron la muerte la mitad, o m\u00e1s, de ind\u00edgenas contagiados por covid-19.<\/p>\n
Una omisi\u00f3n de siete meses<\/p>\n
El seguimiento a la base de datos, sus registros y variables, permiti\u00f3 observar c\u00f3mo el 7 de octubre se a\u00f1adi\u00f3 la columna \u201cINDIGENA\u201d (sic) con una discreta nota en pdf en la que se lee: \u201cSe incluye la variable \u2018INDIGENA\u2019, la descripci\u00f3n y su respectivo cat\u00e1logo\u201d, sin m\u00e1s explicaci\u00f3n.<\/p>\n
En entrevista, la SSA argumenta que excluy\u00f3 esta informaci\u00f3n durante meses para proteger la privacidad de los pacientes.<\/p>\n
\u201cEsa variable se encuentra en todos los estudios epidemiol\u00f3gicos. Lo que nosotros debemos hacer siempre es la protecci\u00f3n del dato, para que no puedan ser identificables las personas, porque los datos hablan de una condici\u00f3n de salud. Entonces hacemos la consulta de qu\u00e9 variables s\u00ed, y de qu\u00e9 variables no se publican\u201d, respondi\u00f3 Christian Zaragoza, director de informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de la SSA.<\/p>\n
Pero esta justificaci\u00f3n es inconsistente con la pr\u00e1ctica de la Secretar\u00eda hasta entonces, ya que public\u00f3 desde abril, sobre cada paciente, si habla alguna lengua ind\u00edgena, su edad, sexo, entidad de nacimiento, entidad y municipio de residencia, si padece diabetes, EPOC, inmunosupresi\u00f3n, asma, o tiene h\u00e1bito de tabaquismo, entre otros datos. Entonces no aplic\u00f3 el mismo criterio de \u201cproteger el dato\u201d sobre ninguna de estas variables. <\/p>\n
Antes la SSA publicaba exclusivamente una columna que especificaba si el paciente ingresado al sistema hospitalario \u201chabla una lengua ind\u00edgena\u201d.<\/p>\n
El universo de hablantes de lenguas ind\u00edgenas es sustancialmente menor que el de personas que se reconocen como ind\u00edgenas. De los alrededor de 21.5 millones de personas ind\u00edgenas en M\u00e9xico s\u00f3lo cerca de 6.5 millones son hablantes de alguna lengua. <\/p>\n
Antes del cambio en la base de datos s\u00f3lo hab\u00edan sido reconocidos 18 mil 262 hablantes de lengua ind\u00edgenas con covid-19. A partir del ajuste el n\u00famero subi\u00f3 a 27 mil 611 ind\u00edgenas \u2014sumando hablantes y personas auto identificadas como ind\u00edgenas\u2014 sin que sea requisito que hablen alguna lengua. Entre marzo y septiembre fueron subregistrados 9 mil 349 casos de ind\u00edgenas con sospecha de haber contra\u00eddo covid-19.<\/p>\n
El funcionario de SSA, adem\u00e1s, reconoci\u00f3 que los datos sobre ind\u00edgenas que se integran a la base son deficientes. Hasta principios de diciembre exist\u00edan 3 mil 447 casos de personas registradas como hablantes de alguna lengua ind\u00edgena que, simult\u00e1neamente, est\u00e1n registradas en la categor\u00eda no ind\u00edgena.<\/p>\n
Esta combinaci\u00f3n de persona que habla lengua ind\u00edgena pero no es ind\u00edgena es inusual en M\u00e9xico, donde la poblaci\u00f3n no suele aprender las lenguas originarias a menos que se hable en casa. Adem\u00e1s, al 1 de diciembre hay 107 mil 768 casos en los que se llen\u00f3 la columna sobre identidad ind\u00edgena con \u201cNo especificado\u201d.<\/p>\n
\u201cExiste un tema que se llama calidad del dato. Esto significa que el dato est\u00e1 mal llenado. Por eso insistimos siempre a las entidades federativas que hagan una revisi\u00f3n correcta de sus bases de datos y soliciten el apoyo para hacer una correcci\u00f3n\u201d, apunt\u00f3 Zaragoza cuando le preguntamos en octubre pasado sobre esa inconsistencia en los registros. <\/p>\n
Durante los meses que omiti\u00f3 esta columna de la base p\u00fablica, la propia SSA elabor\u00f3 cuatro reportes fechados entre julio y octubre donde admite la mayor letalidad entre esa poblaci\u00f3n, pero comenz\u00f3 a hacer p\u00fablicos estos reportes s\u00f3lo hasta el 16 de octubre.<\/p>\n
\u201cSe observa una mayor letalidad comparada con la poblaci\u00f3n en general. La distribuci\u00f3n de la letalidad corresponde con las mesorregiones en donde se describe un mayor n\u00famero de poblaci\u00f3n ind\u00edgena, tales como la regi\u00f3n sureste, centro y noreste, por lo cual, es importante poner mayor atenci\u00f3n en estos grupos\u201d, describe el primero de estos reportes, fechado el 22 de julio. <\/p>\n
Y la tendencia no ha cambiado. Con los datos oficiales incluidos apenas en octubre es posible dibujar un mapa de c\u00f3mo el virus ha diezmado a la poblaci\u00f3n originaria: Hay registro de casi 2 mil personas que se reconocen ind\u00edgenas o hablan una lengua ind\u00edgena y murieron por covid-19 al 1 de diciembre.<\/p>\n
Para encontrar los municipios m\u00e1s letales, en esta investigaci\u00f3n se tomaron en cuenta aquellos donde han muerto 10 o m\u00e1s personas ind\u00edgenas en datos oficiales. Estos son Motul, Yucat\u00e1n, donde 64 por ciento (15 pacientes) de los 23 registrados murieron; Puente de Ixtla, Morelos (la mitad de los 22 ind\u00edgenas con covid-19 fallecieron); Cozumel, Quintana Roo (48 por ciento con 14 muertes); Acanceh, Yucat\u00e1n (44 por ciento defunciones, equivalentes a 10 muertes) Ocosingo, Chiapas (44 por ciento de 23 fallecimientos) y Benito Ju\u00e1rez, Quintana Roo (34 por ciento, equivalente a 59 muertes). <\/p>\n
A nivel entidad y ajustando por poblaci\u00f3n, las mayores tasas de registros oficiales de muerte ind\u00edgena est\u00e1n en Oaxaca (205 muertes y .17\/100 mil hab), Tlaxcala (11 muertes y .16\/100 mil hab.), Hidalgo (113 muertes y .10\/100 mil hab.), Morelos (22 muertes, .10 muertes\/100 mil hab.), Campeche (45 muertes, .09\/ 100 mil hab.), Veracruz (63 muertes y .09\/ 100 mil hab.), Guerrero (68 muertes, .05\/100 mil hab.), Quintana Roo (128 muertes, .05\/100 mil hab.) y Yucat\u00e1n (261 muertes, .05\/ 100 mil hab.). <\/p>\n
Entre estas entidades, los municipios con mayor muerte son Benito Ju\u00e1rez, Quintana Roo (57 muertes en la zona, mejor conocida como Canc\u00fan); M\u00e9rida, Yucat\u00e1n (33), y Juchit\u00e1n, Oaxaca (29).<\/p>\n
La SSA no hace p\u00fablica la informaci\u00f3n sobre los pueblos ind\u00edgenas a los que pertenecen los fallecidos, pero en el municipio de Benito Ju\u00e1rez \u2014donde est\u00e1 Canc\u00fan y donde el covid-19 ha sido m\u00e1s letal para la poblaci\u00f3n ind\u00edgena\u2014 habitan integrantes de los pueblos maya, tseltal, tsotsil, chol y tojolabal.<\/p>\n
Las muertes, tasas y el porcentaje de letalidad para cada municipio, tanto ind\u00edgena como no ind\u00edgena, pueden consultarse en este mapa hecho con los datos de la Secretar\u00eda de Salud. <\/p>\n
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Cifras que no convencen<\/p>\n
En conferencia de prensa por la ceremonia de D\u00eda de Muertos en Palacio Nacional, el titular del Instituto Nacional de los Pueblos Ind\u00edgenas (INPI), Adelfo Regino Montes, reconoci\u00f3 la muerte de mil 494, pues excluy\u00f3 a las personas hablantes de lenguas ind\u00edgenas mal registrados como no ind\u00edgenas.<\/p>\n
Una diferencia de 300 muertes si se contabiliza a hablantes de lenguas originarias que aunque fueron mal registrados, s\u00ed hablan lenguas ind\u00edgenas, y para esa fecha hab\u00edan sido confirmados como fallecidos por covid-19.<\/p>\n
Sin embargo, ambas cifras generan escepticismo entre expertos.<\/p>\n
“Es muy poco, y ojal\u00e1 que as\u00ed lo fuera”, apunt\u00f3 Arturo Erdely, doctor en matem\u00e1ticas y especialista en estad\u00edstica de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico en referencia a la proporci\u00f3n de ind\u00edgenas contabilizados respecto del total de muertes en la base de datos. “Ese n\u00famero de muertes no tiene sentido en M\u00e9xico, donde la poblaci\u00f3n ind\u00edgena es tan alta [21.5 por ciento]\u201d. Si uno de cada cinco habitantes del pa\u00eds son ind\u00edgenas y s\u00f3lo hay registro de 2 mil muertes, no le cuadra la subrepresentaci\u00f3n.<\/p>\n
De las 97 mil 200 muertes registradas en total hasta el 1 de diciembre un 21.5 por ciento corresponder\u00edan a alrededor de 20 mil decesos ind\u00edgenas.<\/p>\n
\u201cNo estoy diciendo que necesariamente deba encontrarse esa cantidad\u201d, explica el matem\u00e1tico, \u201cporque la base de datos gubernamental no es representativa, no es una muestra aleatoria. Pero a\u00fan as\u00ed, lo m\u00e1s l\u00f3gico es que la gente m\u00e1s pobre estuviera m\u00e1s representada en la estad\u00edstica de muertes\u201d.<\/p>\n
El profesor Erdely propone un ejercicio para estimar una cifra que pueda acercarse m\u00e1s a la realidad, y que se esquematiza as\u00ed: hay municipios en que la poblaci\u00f3n ind\u00edgena es muy alta y hay decenas de muertes por covid-19. Sin embargo, muy pocas de esas muertes est\u00e1n registradas como ind\u00edgenas. En esos municipios, una cifra m\u00e1s \u201creal\u201d deber\u00eda aproximarse al porcentaje de poblaci\u00f3n ind\u00edgena para ese tipo de municipios.<\/p>\n
Por ejemplo, un municipio clasificado \u201cind\u00edgena\u201d como Halach\u00f3, Yucat\u00e1n, es 99.8 por ciento ind\u00edgena. Pero en los datos de covid-19 s\u00f3lo la mitad de las 20 muertes en Halach\u00f3 est\u00e1n registradas como ind\u00edgenas. El registro de muertes ind\u00edgenas deber\u00eda estar mucho m\u00e1s cerca del total de las muertes (19 o 20 muertes ind\u00edgenas en un municipio casi 100 por ciento ind\u00edgena ser\u00eda mucho m\u00e1s cre\u00edble). <\/p>\n
\u201cEs mejor ver el municipio de residencia y se clasifican si es municipio ind\u00edgena o no ind\u00edgena y hay que hacer un c\u00e1lculo, contrastar [contra datos oficiales] de esta manera. Si discrepan mucho estos c\u00e1lculos yo le creer\u00eda m\u00e1s al tema de municipio de residencia ind\u00edgena\u201d, explic\u00f3 el matem\u00e1tico.<\/p>\n
Cada municipio tiene cierto porcentaje de poblaci\u00f3n ind\u00edgena de acuerdo con informaci\u00f3n censal. Si tiene m\u00e1s de 40 por ciento de poblaci\u00f3n ind\u00edgena se califica como ind\u00edgena y si tiene menos de ese porcentaje pero m\u00e1s de 5 mil habitantes ind\u00edgenas se cataloga como \u201cmunicipio con presencia ind\u00edgena\u201d. Al replicar el ejercicio de Halach\u00f3 para todos los municipios clasificados como ind\u00edgenas y con presencia ind\u00edgena se obtiene un estimado de 11 mil 622 defunciones ind\u00edgenas usando el m\u00e9todo propuesto por el estad\u00edstico, una diferencia de 9 mil 913 con los registros oficiales.<\/p>\n
El subregistro de casos totales ha sido la norma en M\u00e9xico y, en distintos grados, en todo el mundo. En M\u00e9xico la autoridad sanitaria ha dicho que deliberadamente se clasific\u00f3 a enfermos como positivos a covid-19 usando exclusivamente resultados de pruebas de laboratorio, que de por s\u00ed muestran altos \u00edndices de positividad, es decir que son muy escasas. Adem\u00e1s, hasta agosto la estrategia federal consideraba muy pocos s\u00edntomas como caracter\u00edsticos de coronavirus, como reconoci\u00f3 el subsecretario de Prevenci\u00f3n y Promoci\u00f3n de Salud, Hugo L\u00f3pez Gatell.<\/p>\n
Hasta el 7 de octubre se comenzaron a incorporar en la base de datos algunos de los positivos hallados por m\u00e9todos distintos a la prueba. Todos estos datos dependen, tambi\u00e9n, de quienes puedan llegar a un hospital covid-19.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/www.grieta.org.mx\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/SubregistroCovid4.png\")
<\/p>\n
Otros datos<\/p>\n
Mientras omit\u00eda la alta letalidad para ind\u00edgenas de los datos p\u00fablicos tambi\u00e9n la omiti\u00f3 en las conferencias verspertinas, el principal \u00f3rgano de comunicaci\u00f3n de gesti\u00f3n de la pandemia del gobierno federal.<\/p>\n
En una de las conferencias m\u00e1s recientes dedicadas al tema ind\u00edgena, el 12 de septiembre, Jose Luis Alom\u00eda, director general de epidemiolog\u00eda de la SSA, omiti\u00f3 informar sobre la mayor letalidad, a pesar de que consta en los reportes elaborados por la Secretar\u00eda.<\/p>\n
\u201cFinalmente, como un tercer componente informativo, vamos a revisar la estad\u00edstica de la afectaci\u00f3n que en su momento se ha dado a la poblaci\u00f3n ind\u00edgena. Nos lo hab\u00edan solicitado en algunas de estas conferencias\u201d, dijo entonces Alom\u00eda.<\/p>\n
Pero en su revisi\u00f3n del tema solamente mencion\u00f3 el n\u00famero total de muertes y present\u00f3 estad\u00edstica de enfermedades concurrentes de las muertes. No compar\u00f3 la letalidad ind\u00edgena contra la letalidad no ind\u00edgena.<\/p>\n
En otra exposici\u00f3n, L\u00f3pez Gatell us\u00f3 el estad\u00edstico de incidencia (cu\u00e1ntos enferman) y no la letalidad (cu\u00e1ntos mueren de entre quienes enferman) para hablar de poblaci\u00f3n ind\u00edgena.<\/p>\n
\u201cAfortunadamente hasta el momento, la proporci\u00f3n de enfermedad, digamos, la incidencia en poblaciones ind\u00edgenas es sustancialmente menor que en poblaciones no ind\u00edgenas\u201d, dijo el funcionario en conferencia de prensa del 20 de julio, dos d\u00edas antes de la fecha del primer reporte de letalidad que aunque confirma esa afirmaci\u00f3n, tambi\u00e9n indica que a pesar de ser \u201cpocos\u201d los registros de ind\u00edgenas fallecidos por covid-19 respecto de no ind\u00edgenas, es 50 por ciento m\u00e1s probable para ind\u00edgenas morir que para no ind\u00edgenas.. <\/p>\n
Y aunque el n\u00famero de casos totales de ind\u00edgenas fallecidos (incidencia) s\u00ed era y sigue siendo menor que el de no ind\u00edgenas, los funcionarios omitieron que la probabilidad de morir para un ind\u00edgena contagiado era ya alrededor de 40 por ciento mayor que la de una persona no ind\u00edgena para septiembre, probabilidad que hoy es 50 por ciento mayor a nivel nacional, como se ha explicado antes.<\/p>\n
Consistentemente, en otras conferencias donde periodistas preguntaron sobre el tema, la secretar\u00eda lo evadi\u00f3 ofreciendo cifras convenientes. En la conferencia del 24 de junio, la titular del programa p\u00fablico IMSS-Bienestar, Gisela Lara respondi\u00f3 a dudas usando exclusivamente datos de su programa que atiende a muy pocas personas ind\u00edgenas respecto del total nacional.<\/p>\n
\u201cSi ustedes se fijan, la incidencia por cada 100 mil personas tampoco es cierto de que a los ind\u00edgenas les va peor, d\u00e9jenme decirles que no […] Entonces, no es cierto que est\u00e1n mal atendidos; al contrario, creo que les est\u00e1 yendo mejor, son m\u00e1s cuidados los ind\u00edgenas, los que se dicen ind\u00edgenas\u201d, manifest\u00f3 en la conferencia del 24 de junio la titular del programa p\u00fablico IMSS-Bienestar, Gisela Lara.<\/p>\n
Aunque no hay ninguna evidencia de que los cuerpos ind\u00edgenas sean menos resistentes a la enfermedad, la continua lucha para acceder a las condiciones de una vida digna y plena van desgastando el organismo y contribuyendo a producir las condiciones que son factores de riesgo en muchas enfermedades, de acuerdo con la doctora Leslie Korn, Phd en Medicina del Comportamiento y ex investigadora Fulbright en M\u00e9xico.<\/p>\n
El covid-19, seg\u00fan la especialista, opera a trav\u00e9s de un conjunto de procesos inflamatorios de diversos \u00f3rganos, contra los que finalmente el cuerpo puede perder la batalla. Diabetes, c\u00e1ncer, enfermedad del coraz\u00f3n, incluso la depresi\u00f3n inicia con estr\u00e9s e inflamaci\u00f3n cr\u00f3nicos.<\/p>\n
“No olvidemos el efecto de la pobreza y el estr\u00e9s de la pobreza por no poder llevar alimentos o por no poder pagar tus gastos. Tambi\u00e9n crear\u00e1n un proceso inflamatorio en el cuerpo”, explic\u00f3 Korn.<\/p>\n
Aquella joven maya, que el enfermero Luis Cauich vio morir en un hospital de Quintana Roo el pasado abril padec\u00eda diabetes, inmunosupresi\u00f3n y enfermedad renal.<\/p>\n
La diabetes, que en los a\u00f1os 30 era una \u201cenfermedad de ricos\u201d, hoy aqueja a quienes son obligados a optar por alimentaci\u00f3n disponible de bajo costo, az\u00facares y harinas procesadas. Quienes viven con una costante tensi\u00f3n por la discriminaci\u00f3n y el racismo terminan padeciendo hipertensi\u00f3n, la mayor comorbilidad entre ind\u00edgenas de acuerdo con los datos de la Secretar\u00eda de Salud. Es un c\u00edrculo vicioso.<\/p>\n
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