{"id":54291,"date":"2020-10-09T17:54:22","date_gmt":"2020-10-09T22:54:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.grieta.org.mx\/?p=54291"},"modified":"2020-10-18T18:15:39","modified_gmt":"2020-10-18T23:15:39","slug":"improvisada-reconversion-de-hospitales-covid-en-baja-california","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grieta.org.mx\/index.php\/2020\/10\/09\/improvisada-reconversion-de-hospitales-covid-en-baja-california\/","title":{"rendered":"Improvisada reconversi\u00f3n de hospitales COVID en Baja California"},"content":{"rendered":"

Zeta Tijuana \/ Uriel Saucedo.<\/p>\n

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Tijuana, Baja California, 4 de agosto de 2020. Aspectos generales a las a fueras del Hospital General de Tijuana.
Foto: Alejandro Guti\u00e9rrez Mora\/ZETA<\/figcaption><\/figure>\n

En quince d\u00edas, el secretario de Salud en Baja California, Alonso P\u00e9rez Rico, pretende iniciar la reconversi\u00f3n del Hospital General de Tijuana a hospital mixto para atender a pacientes No COVID. Sin embargo, el nosocomio no cuenta con infraestructura para evitar contagios cruzados.<\/p>\n

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Sin un protocolo homologado, trabajando con apenas el 60% de personal m\u00e9dico y con las carencias de infraestructura que padecen los hospitales pertenecientes al Instituto de Servicios de Salud P\u00fablica del estado de Baja California (Isesalud) -que desde finales de marzo se reconvirtieron para atender solo a pacientes COVID-, el titular de la Secretar\u00eda de Salud del Estado (SS), Alonso P\u00e9rez Rico, tom\u00f3 la decisi\u00f3n de convertirlos en hospitales mixtos, iniciando con los Hospitales Generales de Ensenada y Mexicali.<\/p>\n

Esta reconversi\u00f3n, que inici\u00f3 hace tres semanas, se dio a partir de la poca afluencia de pacientes COVID en los nosocomios, tomando en cuenta indicadores como ocupaci\u00f3n hospitalaria, atenci\u00f3n en cl\u00ednicas de fiebre y las necesidades de los municipios en comparaci\u00f3n con el resto de las instituciones que pueden ofrecer los servicios de salud, explic\u00f3 P\u00e9rez Rico a ZETA.<\/p>\n

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Tijuana, Baja California, 7 de octubre de 2020. Aspectos generales a las a fueras del Hospital General Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Foto: Alejandro Guti\u00e9rrez Mora\/ZETA<\/figcaption><\/figure>\n

Pese a que la reconversi\u00f3n se dar\u00eda a trav\u00e9s de un protocolo con el que dise\u00f1ar\u00edan flujos para evitar contaminaci\u00f3n cruzada entre pacientes infectados COVID y los No COVID, y una evaluaci\u00f3n por el Departamento de Epidemiolog\u00eda y las oficinas centrales de la SS para definir si se har\u00e1n cambios en la estructura de un hospital o solo es el cambio en los procedimientos, la realidad relatada por trabajadores del Hospital General de Tijuana y Mexicali expone un escenario distinto.<\/p>\n

Se busc\u00f3 una entrevista con los directores de los Hospitales Generales en Tijuana, Ensenada y Mexicali para conocer el trabajo de reconversi\u00f3n en cada uno de ellos, pero las \u00e1reas de comunicaci\u00f3n de estos dos \u00faltimos informaron que se prohibi\u00f3 desde la coordinaci\u00f3n de comunicaci\u00f3n de la SS. En el caso de Mexicali respondieron: \u201cNo (nos) han dicho nada del tema de reconversi\u00f3n\u201d, aun cuando llevan 22 d\u00edas trabajando como hospital mixto.<\/p>\n

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HGT, SIN INFRAESTRUCTURA PARA ATENDER PACIENTES NO COVID<\/p>\n

Hasta la ma\u00f1ana del mi\u00e9rcoles 7 de octubre, el Hospital General de Tijuana (HGT) report\u00f3 una ocupaci\u00f3n del 32%, con 54 pacientes hospitalizados -17 de ellos conectados a un ventilador- distribuidos en los primeros dos pisos del nosocomio y el \u00e1rea de urgencias, que desde hace seis meses alberga a pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2 (que provoca la enfermedad COVID-19).<\/p>\n

Las proyecciones del secretario de Salud son que en dos semanas comience la reconversi\u00f3n del HGT a hospital mixto, situaci\u00f3n que no convence del todo al director, Alberto Reyes Escamilla, quien opin\u00f3 que lo \u00f3ptimo ser\u00eda adecuar otro hospital para atender por completo a los pacientes COVID y no mantenerlos en el mismo edificio con pacientes que tengan otras enfermedades.<\/p>\n

\u201cEl doctor P\u00e9rez Rico quiere que nos volvamos mixtos, pero no tenemos la estructura del hospital para ofrecer una seguridad a los pacientes No COVID al mezclarlos con pacientes COVID, aunque ya se empez\u00f3 a ampliar la estructura de los elevadores, los t\u00e9cnicos calculan que van a tardar de seis a ocho meses en quedar listo, adem\u00e1s, todav\u00eda no se ha empezado a instalar el aire acondicionado en los pisos donde hace falta, es cierto que dijeron que ya iban a empezar a trabajar, pero todav\u00eda no empiezan\u201d, comparti\u00f3 Reyes Escamilla.<\/p>\n

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Tijuana, Baja California, 7 de octubre de 2020. Aspectos generales a las a fueras del Hospital General Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Foto: Alejandro Guti\u00e9rrez Mora\/ZETA<\/figcaption><\/figure>\n

Destac\u00f3 que para atender a pacientes que no est\u00e9n contagiados de COVID ser\u00e1 necesario que el HGT cuente con un sistema de presi\u00f3n positiva o negativa, aire acondicionado y con los pisos preparados para aislar a pacientes, como son Urgencias, Ginecobstetricia y \u00c1rea de Cirug\u00edas. Al momento se est\u00e1 trabajando el tema en papel, pero en la pr\u00e1ctica no hay ning\u00fan avance.<\/p>\n

En opini\u00f3n del director del HGT, dado que las tasas de ocupaci\u00f3n de pacientes con coronavirus es menor en comparaci\u00f3n de los meses con m\u00e1s contagios, se deber\u00eda buscar otro espacio que pueda atender \u00fanicamente a enfermos de COVID.<\/p>\n

\u201cTenemos un promedio de consultas de 120 diarias, heridas por arma de fuego de dos a cuatro al d\u00eda, entre tres y cinco pacientes accidentados todos los d\u00edas, politraumatizados son cinco por d\u00eda; toda esa poblaci\u00f3n es a la que no estamos atendiendo y la necesidad es urgente, porque los otros hospitales son insuficientes, tanto ISSSTE, Issstecali como el Hospital General de Tecate y Rosarito, porque muchas veces no tienen anestesi\u00f3logo o cirujano o personal para tratar a los enfermos\u201d, enfatiz\u00f3 el director del HGT.<\/p>\n

En referencia al personal m\u00e9dico -cerca del 30%- que se fue a resguardo por ser poblaci\u00f3n de riesgo, manifest\u00f3 que est\u00e1n volviendo paulatinamente, aunque muchos han pedido su jubilaci\u00f3n por el temor a infectarse. Reyes Escamilla espera que una vez que vuelvan todos, se busque enviar al personal vulnerable a hospitales que no manejen pacientes COVID en lo que se define el tema del HGT.<\/p>\n

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El tambi\u00e9n m\u00e9dico se\u00f1al\u00f3 que la necesidad de buscar otra instancia que atienda a los pacientes COVID \u00fanicamente, es porque se debe cuidar la salud tanto del personal m\u00e9dico, como de los ciudadanos que necesiten recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica y procuren el servicio con la confianza de no infectarse. Sin embargo, se mantendr\u00e1 respetuoso de la decisi\u00f3n de la SS.<\/p>\n

Otra de la preocupaciones del director es la ola de ciudadanos que acudan a solicitar consulta m\u00e9dica, que en los \u00faltimos meses no se han podido atender por no contar con los recursos, por lo que la falta de personal representar\u00e1 un obst\u00e1culo en este proceso de reconversi\u00f3n.<\/p>\n

Al hablar de posibles brotes por COVID, Reyes Escamilla no tiene temor en asegurar que es una alta posibilidad, no solamente por la falta de infraestructura que tiene el HGT, sino porque la poblaci\u00f3n contin\u00faa sin apegarse a las medidas para disminuir contagios. Por ello, es firme al recalcar que se deber\u00eda buscar que alg\u00fan hospital de ISSSTE o Issstecali reciba solo pacientes enfermos de coronavirus para continuar atendiendo al grueso de la poblaci\u00f3n como antes de la pandemia.<\/p>\n

REBROTE LATENTE EN HGM, DENUNCIA PERSONAL M\u00c9DICO<\/p>\n

Ante la negativa de entrevista con el director del Hospital General de Mexicali (HGM), se busc\u00f3 el testimonio del personal m\u00e9dico que ha trabajado durante el periodo de transici\u00f3n de hospital COVID a hospital mixto. Los trabajadores entrevistados solicitaron conservar sus nombres y cargo en anonimato por temor a represalias.<\/p>\n

Quienes actualmente laboran en el HGM detallaron a ZETA que comenzaron como hospital mixto desde hace 22 d\u00edas, atendiendo a toda clase de pacientes, sin que las barreras f\u00edsicas ni las pruebas para detectar un posible contagio asintom\u00e1tico sean suficientes, por lo que temen un brote en pacientes que no est\u00e9n enfermos del letal pat\u00f3geno.<\/p>\n

\u201cContinuamos atendiendo a pacientes COVID, a la par de pacientes sin este padecimiento, trabajando como hospital mixto. El \u00e1rea de urgencias se dividi\u00f3 en dos partes, se conforma de tres consultorios, pero solo dos est\u00e1n funcionales, uno es utilizado como el primer filtro para los pacientes con COVID y en el otro se atienden a personas que acuden por otra enfermedad. Si llegan pacientes contagiado de coronavirus en un estado grave, se internan en el segundo piso, pero si llegan a hospitalizaci\u00f3n sin la necesidad de un respirador, se mandan a la unidad militar\u201d, explic\u00f3 uno de los trabajadores.<\/p>\n

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Tijuana, Baja California, 7 de octubre de 2020. Aspectos generales a las a fueras del Hospital General Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Foto: Alejandro Guti\u00e9rrez Mora\/ZETA<\/figcaption><\/figure>\n

El HGM consta de cuatro pisos, en el primer piso est\u00e1n los pacientes en recuperaci\u00f3n despu\u00e9s de estar los 14 d\u00edas de su cuarentena presentando s\u00edntomas graves. El segundo piso alberga a los pacientes que fueron conectados a un ventilador mec\u00e1nico, el tercero se est\u00e1 manejando para cirug\u00edas, pero antes era Traumatolog\u00eda, que actualmente se atiende en el hospital de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, y en el cuarto piso se atiende a pacientes de pediatr\u00eda.<\/p>\n

Para evitar cadenas de contagios, los m\u00e9dicos han comenzado a atender a la mitad de pacientes. Antes de la contingencia se recib\u00edan cerca de 12 pacientes y ahora solo se atiende a la mitad. Sin embargo, hay preocupaci\u00f3n porque el aire que circula en el hospital se distribuye por un mismo tubo que recorre los cuatro pisos, por lo que temen que pudiera ser un foco de contagios.<\/p>\n

\u201cHan llegado pacientes siendo normales por otras patolog\u00edas y entran directamente a \u00e1rea normal y hasta que se le hacen todos los estudios correspondientes se detecta que tambi\u00e9n tienen COVID-19, pero normalmente no se sabe. La verdad no ha sido una buena estrategia hacer el hospital mixto, porque como te dec\u00eda, a veces llegan pacientes con otras patolog\u00edas que se tienen que operar de urgencia y solo se le hacen las pruebas para que ingrese a la cirug\u00eda y no hay tiempo de hacer una tomograf\u00eda para detectar si tienen el virus, ahora ya comenzaron a hacerlas porque se detectaron muchos pacientes que eran asintom\u00e1ticos\u201d, detall\u00f3 otro de los empleados del HGM.<\/p>\n

Agregaron que dentro del hospital, las divisiones f\u00edsicas son l\u00edneas rojas y amarillas para que el personal sepa qu\u00e9 tipo de paciente hay en cada \u00e1rea, pero a veces est\u00e1n atendiendo a un paciente COVID y a menos del metro y medio pasa la camilla con otro paciente No COVID. Aunque todav\u00eda no tienen conocimiento de pacientes No COVID que se hayan contagiado, varios de sus compa\u00f1eros m\u00e9dicos y enfermeros se han reinfectado.<\/p>\n

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FALTA DE PERSONAL, TAL\u00d3N DE AQUILES DEL IMSS<\/p>\n

Por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el jefe de Servicios de Prestaciones M\u00e9dicas en Baja California, Clemente Z\u00fa\u00f1iga, inform\u00f3 que ante la demanda de atenci\u00f3n m\u00e9dica, los hospitales que estaban destinados solo para pacientes COVID tuvieron que mantenerse como hospitales h\u00edbridos, por lo que han atendido a pacientes de todo tipo, pero con algunas restricciones. El principal problema al que se enfrentan es la falta de especialistas.<\/p>\n

\u201cAl seguir la poblaci\u00f3n requiriendo atenci\u00f3n por otras enfermedades, y a pesar de estar considerado como COVID, la estructura del Hospital Regional N\u00famero 1 permiti\u00f3 aislar pisos para dedicarlos a COVID y seguir atendiendo a pacientes con otras necesidades de salud como el \u00e1rea de Urgencias\u201d, comparti\u00f3 Z\u00fa\u00f1iga.<\/p>\n

Actualmente, el primer piso del Hospital Regional N\u00famero 1 est\u00e1 destinado a pacientes con coronavirus, quienes ingresan por un acceso distinto para evitar el contacto de pacientes no afectados por el virus. El servicio de Urgencias y los \u00faltimos tres pisos est\u00e1n disponibles para atender e internar a pacientes con otros padecimientos.<\/p>\n

Uno de los objetivos a alcanzar en el Hospital Regional N\u00famero 1 de Tijuana y el Hospital General de Zona 30 en Mexicali, dependiendo de c\u00f3mo avance la pandemia, es enviar a los pacientes COVID a que sean atendidos a los m\u00f3dulos que fueron construidos a las afueras de los nosocomios, para que de esa manera, todos los pisos de los hospitales queden libres de SARS-CoV-2.<\/p>\n

\u201cLa gran ventaja es que una vez que el tema de la pandemia disminuya lo suficiente, podremos con estas extensiones hospitalarias sacar todo el tema respiratorio a esas \u00e1reas y permitir una recuperaci\u00f3n completa de los hospitales al tema no COVID. Ahorita la Cl\u00ednica 20 ya no es COVID, pero ocupamos el Hospital N\u00famero 1 porque su capacidad resolutiva en cuanto a la complejidad de casos que atiende es el mayor en el Estado, por eso ocupamos de sus servicios, porque hay mucha poblaci\u00f3n que nos espera y no nos pueden esperar tanto tiempo\u201d, indic\u00f3 el jefe de Servicios de Prestaciones M\u00e9dicas del IMSS en Baja California.<\/p>\n

Sin embargo, acept\u00f3 que el problema a enfrentar es la falta de personal m\u00e9dico, por lo que siguen trabajando en c\u00f3mo evitar que los m\u00e9dicos que atienden a un paciente en recuperaci\u00f3n No COVID sea el mismo que atienda a los pacientes infectados, para evitar contagios cruzados.<\/p>\n

\u201cAh\u00ed est\u00e1 mi dificultad para la apertura, no puedo tener al mismo m\u00e9dico para las dos \u00e1reas, y por supuesto, no puedo mezclar a los pacientes en el mismo piso para que el m\u00e9dico los atienda en una continuidad. Las dificultades de la recuperaci\u00f3n estriban en la misma dificultad que tuvimos desde antes de la pandemia: m\u00e9dicos. De la que se sufre en todo el pa\u00eds, que es la necesidad de especialistas que atiendan a los pacientes contagiados\u201d, declar\u00f3 Z\u00fa\u00f1iga.<\/p>\n

La falta de personal son urgenci\u00f3logos, intensivistas y m\u00e9dicos internistas. Durante la contingencia se ha contratado a un promedio de mil trabajadores entre personal de enfermer\u00eda y m\u00e9dicos generales para todo Baja California.<\/p>\n

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Respecto a Mexicali y Ensenada, destac\u00f3 que en estos municipios los hospitales siempre trabajaron como h\u00edbridos porque son los \u00fanicos de especialidades en estas ciudades y no pudieron ser COVID al cien por ciento, aunque en Mexicali s\u00ed necesitaron sacar las urgencias del hospital cuando tuvieron un alto n\u00famero de pacientes hospitalizados.<\/p>\n

Del Hospital General de Zona N\u00famero 8 de Ensenada, dijo que contin\u00faa como h\u00edbrido porque para el IMSS no est\u00e1 considerado como un municipio con casos a la baja aunque tenga menos casos diarios, porque no han observado una tendencia permanente a la baja.<\/p>\n

Actualmente el Hospital General Zona 30 de Mexicali atiende en dos pisos a pacientes COVID, as\u00ed como en el \u00e1rea de urgencias; mientras que en el Hospital General de Zona 8 de Ensenada, atiende a pacientes COVID en Urgencias y en un solo piso del nosocomio. En el resto de los pisos de ambos hospitales, la atenci\u00f3n est\u00e1 dirigida a pacientes con otras enfermedades.<\/p>\n

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