{"id":50851,"date":"2020-06-08T11:57:03","date_gmt":"2020-06-08T16:57:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.grieta.org.mx\/?p=50851"},"modified":"2020-06-14T12:06:54","modified_gmt":"2020-06-14T17:06:54","slug":"el-negocio-de-los-consultorios-medicos-en-las-farmacias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grieta.org.mx\/index.php\/2020\/06\/08\/el-negocio-de-los-consultorios-medicos-en-las-farmacias\/","title":{"rendered":"El negocio de los consultorios m\u00e9dicos en las farmacias"},"content":{"rendered":"
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VERACRUZ, VERACRUZ, 09 MAYO 2020.- Una mujer de la tercera edad falleci\u00f3 a la espera de ser atendida por presentar s\u00edntomas de COVID-19 en el consultorio de una farmacia particular de la ciudad de Veracruz. FOTO: F\u00c9LIX M\u00c1RQUEZ \/CUARTOSCURO.COM<\/figcaption><\/figure>\n

Con el desmantelamiento del sistema p\u00fablico de salud la gente acude a los consultorios adyacentes a las farmacias para tratarse por covid-19. El negocio ha crecido con muy poca supervici\u00f3n. Sus m\u00e9dicos, incluso, llegan a ignorar las indicaciones de las autoridades de salud y trabajan en condiciones laborales deplorables<\/em><\/p>\n

Jos\u00e9 Ignacio de Alba \/ Pie de P\u00e1gina<\/p>\n

La fotograf\u00eda fue tomada en Veracruz, al inicio de la pandemia de covid-19 en M\u00e9xico: Un consultorio adyacente a una Farmacia Similares (del Doctor Simi). En las bancas de espera, el cuerpo de una mujer de la tercera edad logra mantenerse sentado. Viste un camis\u00f3n para dormir, lleva un tapabocas, las manos en el regazo. El cad\u00e1ver est\u00e1 cubierto con una bolsa de pl\u00e1stico. Est\u00e1 sola. Nadie en la calle. Afuera, s\u00f3lo las luces del local iluminan la banqueta. En la farmacia qu est\u00e1 al lado, un dispensario habla por tel\u00e9fono y asoma la vista en espera de los servicios de emergencia.<\/p>\n

La imagen tomada por F\u00e9lix M\u00e1rquez es desoladora. Pero hay otro trasfondo: buena parte de la poblaci\u00f3n acude a los consultorios adyacentes a farmacias para recibir atenci\u00f3n para casos de covid-19.<\/p>\n

Hasta 2015 se ten\u00edan contabilizadas 15 mil farmacias con este tipo de cl\u00ednicas, seg\u00fan el \u00faltimo informe de la Comisi\u00f3n Federal Para la Protecci\u00f3n Contra Riesgos Sanitarios (Cofepris). Pero la cifra podr\u00eda ser mucho mayor, s\u00f3lo de 2010 a 2014 este negocio creci\u00f3 340 por ciento, seg\u00fan la Comisi\u00f3n Nacional de Arbitraje M\u00e9dico.<\/p>\n

Pero en tiempos de covid-19 nadie parece supervisar este negocio en el que, seg\u00fan datos de Cofepris, 325 mil personas acuden a este tipo de consultorios todos los d\u00edas.<\/p>\n

La Encuesta Nacional de Salud (Ensanut) arroj\u00f3 en 2012 que casi 4 de cada 10 mexicanos acuden a consultorios privados y de ellos 41.5 por ciento son consultorios adyacentes a farmacias. Entre los pacientes est\u00e1n, incluso, aquellos que cuentan con un servicio m\u00e9dico en una instituci\u00f3n p\u00fablica como el IMSS o el ISSSTE.<\/p>\n

\u00abSon modelos de atenci\u00f3n fragmentados, limitados, con un alcance y una visi\u00f3n muy pragm\u00e1tica de la consulta de primera o \u00fanica vez, no para el cuidado integral de la salud de una persona. En cambio proliferaron enormemente, en detrimento del financiamiento que se pudiera haber hecho a otros mecanismos de provisi\u00f3n de servicios de salud en las instituciones p\u00fablicas\u00bb, dijo este domingo el subsecretario de prevenci\u00f3n de la salud, Hugo L\u00f3pez-Gatell, en su conferencia diaria.<\/p>\n

Para este reportaje solicitamos varias veces una entrevista\u00a0<\/em>Cofepris, pero hasta el cierre de la edici\u00f3n no hubo respuesta. Entre la informaci\u00f3n solicitada estaba la cantidad de clausuras a estas cl\u00ednicas, pues los datos disponibles, hasta 2013, son de 60 consultorios obligados a cerrar.<\/em><\/p>\n

* * *<\/h3>\n

Juan M. es doctor en una farmacia del Doctor Simi ubicada a unos pasos de uno de los principales hospitales que atienden casos de coronavirus en Ciudad de M\u00e9xico. El hombre calcula que ha atendido a unos 300 pacientes con probable covid-19.<\/p>\n

El consultorio es muy b\u00e1sico. \u00c9l lo explica diciendo \u201cno tenemos con qu\u00e9 enfrentarnos a esta situaci\u00f3n, se lo prometo, no, no tenemos. \u00a1Ni lo b\u00e1sico, carajo!, eso es lo que m\u00e1s coraje me da, me da mucha tristeza\u201d.<\/p>\n

Juan M. tiene m\u00e1s de 60 a\u00f1os, pero a pesar de ser poblaci\u00f3n de riesgo no deja de trabajar; m\u00e1s que amor al arte es necesidad, explica. El hombre tiene una jornada de trabajo de 16 horas al d\u00eda que divide entre dos consultorios. En su esquema de trabajo no hay salario fijo, hay d\u00edas que puede llevarse 80 pesos o hasta\u00a0500. No tiene ning\u00fan tipo de seguro social.<\/p>\n

Este doctor es dicharachero, poco ortodoxo y con mucha iniciativa. \u00c9l asegura que primero procura ganarse la confianza de sus pacientes, sobre todo en estas fechas en que la gente es muy desconfiada de ir a un hospital \u201cpor los rumores que hay\u201d. Juan es tan querido que los propios comerciantes ambulantes que atiende lo han provisto de tapabocas y caretas sin costo.<\/p>\n

El hombre explica que estamos en medio de una emergencia sanitaria, no teme arriesgarse un poco por intentar salvar una vida. Este doctor invent\u00f3 un mecanismo de tres etapas para tratar a pacientes con probable covid-19. \u201cEn la primera fase del covid-19\u00a0 a la gente le damos a veces un antibi\u00f3tico y con eso salen, no hay problema\u201d. \u201cEn la segunda fase usamos hidroxicloroquina u azitromicina\u201d. Estos medicamentos, sin embargo, no han sido autorizados por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) para tratar a pacientes con covid-19. Incluso, la OMS advirti\u00f3 que pueden ser contraproducente en pacientes con el coronavirus.<\/p>\n

Pero el doctor Juan es m\u00e1s pr\u00e1ctico. \u201cTal vez sin autorizaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Pero ahorita no tenemos ese tiempo para esperar las pruebas\u201d. En la fase tres del tratamiento el doctor utiliza un coctel de medicamentos de eficacia no probada como Ibuprofeno, Ivermectina,\u00a0 y Oseltamivir. Los pacientes acuden a comprar los medicamentos a la farmacia del Doctor Simi que est\u00e1 junto al consultorio de Juan, el verdadero negocio del lugar.<\/p>\n

El doctor reprocha a las autoridades de salud: \u201cSeg\u00fan ellos lo \u00fanico que sirve es Susana Distancia o el aislamiento de una persona y lavarse las manos como chorrocientas veces, pues yo creo que tampoco. Porque no estamos acostumbrados, a\u00fan siendo m\u00e9dicos no estamos acostumbrados. Yo soy cirujano, si llegaba a tener 5 cirug\u00edas en un d\u00eda, 5 lavadas de manos nada m\u00e1s. Pero no 25, ni veintitantas, \u00e9sa es una idea fuera de lugar\u201d.<\/p>\n

\u2014\u00bfCu\u00e1ndo les dice usted a la gente que vaya al hospital?<\/em><\/p>\n

\u2014Hay una salida muy buena y muy f\u00e1cil para todos los que le tienen miedo de ir al hospital, que son los corticoides. Dicen que le afecta el ri\u00f1\u00f3n, dicen que le afecta el h\u00edgado, dicen que se ponen gordito y tantas cosas. Aqu\u00ed luego, luego \u00a1Palos! No hay medicamento que te pueda ayudar a desinflamar como es la hidroxicloroquina, la Ivermectina, la Azitromicina y los corticoides. Como \u00faltima instancia, para que evitemos que caiga en el hospital. \u00bfQue no funcionaron?\u2026\u00a0 usted agu\u00e1ntele.<\/p>\n

Juan dice que \u00e9l prefiere atender a los pacientes antes que mandarlos al hospital, explica que hay personas de 75 u 80 a\u00f1os que se han salvado de la covid-19 y de no ir al hospital gracias a \u00e9l.<\/p>\n

\u201cNosotros sabemos que nos arriesgamos, es l\u00f3gico. Pero somos m\u00e9dicos, ni modo que nos demos la vuelta y digamos \u2018s\u00e1cate, tienes covid, vete al hospital o vete a tu casa\u2019. Hay algunos m\u00e9dicos j\u00f3venes que por la misma inexperiencia y falta de iniciativa no atacan, no le entran\u201d.<\/p>\n

El doctor explica que en esta farmacia no llevan un registro de los casos de covid-19, en su lugar se reportan como gripa, faringitis, bronquitis, entre otras.<\/p>\n

\u2014\u00bfAlguno de su pacientes ha fallecido?,\u00a0<\/em>se le pregunta al doctor.\u00a0<\/em><\/p>\n

\u2014S\u00ed, varios. Pacientes m\u00edos que decidieron entrar al hospital y que desgraciadamente pues no les fue tan bien en el hospital. Son pocos, no he tenido conocimiento de gran n\u00famero. Al contrario, he tenido m\u00e1s satisfacciones. P\u00f3ngale usted que m\u00e1ximo unos 10 fallecimientos.<\/p>\n

Miguel M. trabaja como m\u00e9dico en Farmacias del Ahorro, en una zona hospitalaria de la Ciudad de M\u00e9xico. Con 35 a\u00f1os de edad, ha trabajado en varios consultorios. Abri\u00f3 el suyo hace a\u00f1os y quebr\u00f3. \u00c9l lo tiene como lecci\u00f3n: \u201ccuando ten\u00eda la mentalidad que hay que ayudar a la gente, no me alcanz\u00f3 para pagar las deudas, no me alcanz\u00f3 para pagar los pr\u00e9stamos\u201d. Ahora dice que \u00e9l est\u00e1 en un punto medio, algo as\u00ed como un \u201cganar, ganar. No todo para el cliente, ni todo para nosotros\u201d.<\/p>\n

Miguel tiene como una obviedad que el negocio fuerte es la venta de medicamentos. \u201cHay lugares donde te ponen la pistola en la cabeza porque tienes que mandar 30 recetas que se vendan por arriba de 290 baros, y si no, no hay bono\u201d. Explica que a \u00e9l lo llegaron a correr por no cumplir con los objetivos de la farmacia.<\/p>\n

\u2014\u00bfC\u00f3mo puedes hacer que alguien consuma algo que no necesita?<\/em><\/p>\n

\u2014Hay lados donde te mal aconsejan: su vitaminita, su jarabito de la tos, su pastilla de calentura y su antibi\u00f3tico. Sale, ah\u00ed ya salen. Si sabes que est\u00e1 estudiado: le mando un buen antibi\u00f3tico, un buen jarabito y a lo mejor cualquier pastillita que tu sepas que no le va a ayudar y que no le va a afectar.<\/p>\n

\u2014\u00bfComo qu\u00e9?<\/em><\/p>\n

\u2014Le mandas el antibi\u00f3tico de 200, el jarabito de 50 y la pastilla de calentura de 30 pesos, para no verte tan manchado. Pero lamentablemente tambi\u00e9n habemos ojetes que si me dan m\u00e1s bono por mandarla de a 500, pues para qu\u00e9 la mando de 200. La do\u00f1ita que sali\u00f3 ahorita fue a un lugar donde no la curaron pues de mala onda le mando m\u00e1s ch\u00e1charas. As\u00ed que nom\u00e1s le mand\u00e9 lo que necesitaba.<\/p>\n

-\u2014\u00bfAl final este es un negocio de las farmac\u00e9uticas?<\/em><\/p>\n

-S\u00ed, t\u00fa tienes que entender que lamentablemente vivimos en un r\u00e9gimen de capitalismo y si queremos que nos vaya bien, tenemos que entrarle. Pero hay espacios donde se puede tambi\u00e9n ser generoso con otras personas. Aqu\u00ed m\u00ednimo no me obligan como en otros lados, aqu\u00ed si no los quiero recetar pues no los receto. No manches, en otros lados me rega\u00f1aban: \u201csi me vuelve a mandar una receta de 90 pesos lo multo\u201d.<\/p>\n

Miguel atiende un consultorio tan peque\u00f1o que apenas y cabe su escritorio. A veces con el cloro se pone a limpiar el piso y los instrumentos que utiliza. Cuando se le pregunta por qu\u00e9 no estudi\u00f3 una especialidad, el doctor se pone reflexivo y triste. Explica que quer\u00eda ser m\u00e9dico internista, pero ahora lo que le preocupa es sacar suficiente dinero para mantener a su hija.<\/p>\n

* * *<\/h3>\n

Luis M. presume \u201cestuve en el top de mi generaci\u00f3n\u201d. El chico tiene apenas 24 a\u00f1os, trabaja en un consultorio adyacente en la Zona de Hospitales de la Ciudad de M\u00e9xico. El doctor explica que a \u00e9l acuden trabajadores del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, sobre todo, polic\u00edas, alba\u00f1iles y personal de intendencia para ser diagnosticados por covid-19. Luis explica que el cree que ha atendido unos 120 posibles casos de coronavirus.<\/p>\n

Luis es aficionado a las publicaciones cient\u00edficas y explica que hay muchos consultorios que est\u00e1n dando atenci\u00f3n que no deber\u00eda de ser, cosas que los m\u00e9dicos ven en redes sociales \u201ccomo el uso de azitromicina, de hidoxicloroquina, el uso de anticoagulantes, el uso de aspirinas, el uso de ivermectina. Hay estudios que demuestran que el uso de estos medicamentos est\u00e1 relacionado con la mortalidad, m\u00e1s all\u00e1 de ayudar. Con dolor y pena s\u00ed he visto pacientes que s\u00ed traen recetas con esos medicamentos\u201d.<\/p>\n

A Luis le proporcionaron una careta, una mascarilla N95, bata quir\u00fargica y guantes. Pero no tiene seguro social. Dice que se mantiene en forma subiendo y bajando escalones. Adem\u00e1s de que come sano. El chico s\u00f3lo ve a sus pacientes. Se aisl\u00f3 y no ve desde marzo a su familia. Desde entonces ha llevado una vida bastante solitaria.<\/p>\n

\u2014\u00bfPor qu\u00e9 la gente viene a estos consultorios y no a los hospitales?<\/em><\/p>\n

\u2014Es r\u00e1pido, es barato y los medicamentos est\u00e1n a la mano, porque est\u00e1n en la farmacia. Nosotros no vamos a recetar algo que la farmacia no tiene, tanto por pol\u00edticas de la empresa, como por mantener nuestro propio empleo.<\/p>\n

El doctor explica que uno de los problemas de las farmacias adyacentes es que dif\u00edcilmente se le puede dar seguimiento a los pacientes, \u201cporque o se cura y no vuelve o empeora y se va a otro lado\u201d.<\/p>\n

Tambi\u00e9n Luis dice que es dif\u00edcil curar a un paciente cuando se sobrepone el negocio sobre la salud, lo que llaman en el negocio \u201ccuotas de productividad\u201d. Explica que sus jefes le\u00a0 piden \u201cla receta m\u00ednima 100, la ideal 200 y la perfecta 500\u201d.<\/p>\n

\u2014\u00bfPero qu\u00e9 le recetas al paciente?<\/em><\/p>\n

\u2014Ese es otro problema que ha pasado en los \u00faltimos a\u00f1os, el uso innecesario de medicamentos y, sobre todo, el uso innecesario de antibi\u00f3ticos. Ver pacientes con un chorro de antibi\u00f3ticos que no necesitan. Ver c\u00f3mo usan antibi\u00f3ticos de alto espectro para algo que ni siquiera va a servir. Y a lo mejor el problema no se presenta en ese momento.<\/p>\n

Luis lleg\u00f3 a la Ciudad de M\u00e9xico desde otro estado del pa\u00eds, aqu\u00ed trabaja en el consultorio para pagarse un curso que le permita hacer la especialidad en septiembre. El chico explica que de las 50 mil personas que aplican el examen s\u00f3lo 5 mil quedan inscritas.<\/p>\n

* * *<\/strong><\/p>\n

Gustavo Leal se ha dedicado durante 30 a\u00f1os a estudiar el sistema de seguridad social en M\u00e9xico y es profesor en la UAM Xochimilco. Leal se\u00f1ala en entrevista telef\u00f3nica que los consultorios adyacentes a farmacias \u201cson una salida instant\u00e1nea que s\u00f3lo posterga el problema\u201d. Leal explica que al final los pacientes terminan en hospitales del sector salud con cuadros mucho m\u00e1s graves\u201d.<\/p>\n

El abandono del sector p\u00fablico, a\u00f1ade, provoc\u00f3 la proliferaci\u00f3n de los consultorios adyacentes desde hace 20 a\u00f1os.<\/p>\n

\u201cEn el periodo neoliberal desaparecieron la cultura preventiva de enfermedades. Porque si t\u00fa le apuestas al sector privado, evidentemente donde vas a ganar es en las enfermedades y su atenci\u00f3n hospitalaria. Desapareci\u00f3 la cultura del cuidado de la salud y s\u00f3lo ves la enfermedad como un episodio terminal\u201d.<\/p>\n

El acad\u00e9mico dice que una cosa positiva de la actual administraci\u00f3n federal es su insistencia en una cultura preventiva de enfermedades.<\/p>\n

Durante la pandemia se hizo m\u00e1s evidente que el \u201csector salud est\u00e1 desbordado, con una visi\u00f3n neoliberal, desestructurado y desfinanciado\u201d. Leal dice que el \u00fanico beneficiario de la \u201cdevastaci\u00f3n\u201d es el sector privado.<\/p>\n

\u201cLas farmacias adyacentes son la m\u00e1s patente y contundente evidencia del saldo de los 36 a\u00f1os neoliberales en el sector salud\u201d.<\/p>\n

Incluso el especialista dice que nunca se dise\u00f1\u00f3 una pol\u00edtica p\u00fablica para saber qu\u00e9 tipo de m\u00e9dicos necesitaba el pa\u00eds.<\/p>\n

\u201cHay 160 escuelas y facultades con un alt\u00edsimo arrojo de m\u00e9dicos sin plaza, entonces el desempleo m\u00e9dico es un problema grav\u00edsimo que est\u00e1 orillando a los egresados a este tipo de consultorios\u201d. La principal funci\u00f3n de estos consultorios, advierte, \u201ces hacer que la gente compre medicamentos\u201d.<\/p>\n

\u2014\u00bfLos m\u00e9dicos se convirtieron en vendedores de medicinas?<\/em><\/p>\n

\u2014S\u00ed, eso estaba claro desde que surgi\u00f3 el modelo.<\/p>\n

*Nota de E: Los\u00a0 nombres de los medicos fueron cambiados para este reportaje. No queremos afectar personas, sino mostrar las estructuras<\/em><\/p>\n

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Con el desmantelamiento del sistema p\u00fablico de salud la gente acude a los consultorios adyacentes a las farmacias para tratarse por covid-19. 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